Dermatología de autor
Dra. Lidia Pérez Pérez
Dermatóloga
Licenciada en Medicina y Cirugía por la Universidad de Santiago de Compostela. Especialista en dermatología médico-quirúrgica y venereología por el sistema MIR.
Complejo Hospitalario Universitario de Santiago.
Nº Col. 361509794
986 437 450 – 10:00 – 20:00 h.
Colón 23, Vigo
Dermatología médica
Dermatología estética
Tricología
Dermatología pediátrica
Novedades
𝗟𝗜𝗠𝗣𝗜𝗔𝗥, 𝗧𝗥𝗔𝗧𝗔𝗥, 𝗠𝗔𝗡𝗧𝗘𝗡𝗘𝗥
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▫️ 𝗛𝗬𝗗𝗥𝗔𝗙𝗔𝗖𝗜𝗔𝗟 𝗘𝗦 un sistema intensivo de limpieza facial que de forma simultánea y secuencial trabaja sobre la piel con varios objetivos:
1️⃣ 𝙇𝙞𝙢𝙥𝙞𝙚𝙯𝙖
2️⃣ 𝙀𝙭𝙛𝙤𝙡𝙞𝙖𝙘𝙞ó𝙣, 𝙢𝙚𝙘á𝙣𝙞𝙘𝙖 𝙮 𝙦𝙪í𝙢𝙞𝙘𝙖
3️⃣ 𝙎𝙪𝙘𝙘𝙞ó𝙣 𝙮 𝙚𝙭𝙩𝙧𝙖𝙘𝙘𝙞ó𝙣
4️⃣ 𝙃𝙞𝙙𝙧𝙖𝙩𝙖𝙘𝙞ó𝙣
5️⃣ 𝙋𝙧𝙤𝙩𝙚𝙘𝙘𝙞ó𝙣
▫️Hydrafacial es especialmente útil como parte del tratamiento de los pacientes que padezcan acné, demodecidosis (sobrecrecimiento de ácaros Demodex), rosácea y dermatitis seborreica, entre otras enfermedades, puesto que permite retirar de forma inmediata, segura y eficaz escamas, restos de queratina, ácaros y partículas de la superficie de la piel.
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▫️HYDRAFACIAL NO ES un sistema para la eliminación directa de las arrugas ni de las manchas. Es un sistema de limpieza y mantenimiento de la piel. Sin embargo, puede contribuir a la atenuación (transitoria) de líneas finas de expresión y complementar los planes de tratamiento de lesiones pigmentadas mediante la aplicación suplementaria de soluciones potenciadoras con principios activos útiles para ello.
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▪️Realizar periódicamente un tratamiento con Hydrafacial contribuye a mantener la piel limpia, cuidada, menos reactiva, menos ocupada, menos congestionada y más equilibrada.
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**𝗗𝗿𝗮. 𝗟𝗶𝗱𝗶𝗮 𝗖. 𝗣é𝗿𝗲𝘇 𝗣é𝗿𝗲𝘇**.
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𝗡𝗢 𝗢𝗟𝗩𝗜𝗗𝗔
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▫️ La piel no olvida. “𝗠𝗲𝗺𝗼𝗿𝗶𝗮” muestran sus células cuando con el paso del tiempo arrojan a su superficie las señales del daño asimilado durante años.
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▫️Años a lo largo de la vida, con horas de playa, piscina, río, montaña y exposición al aire libre, de deporte en exterior, de vacaciones, de nieve, de trabajo en el campo, en el mar, en la construcción, en jardinería, paseando al perro, horas de balcón, de niños en parques, cafés en terrazas, comidas al aire libre, paseos, ...
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▫️ 𝗡𝗼 𝗲𝘀 𝗲𝗹 𝘀𝗼𝗹 𝗱𝗲 𝗮𝘆𝗲𝗿, 𝗲𝘀 𝗲𝗹 𝘀𝗼𝗹 𝗱𝗲 𝘁𝗼𝗱𝗮 𝘂𝗻𝗮 𝘃𝗶𝗱𝗮.
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▫️En la mayoría de los pacientes, el daño cutáneo acumulado producido por la luz solar conduce únicamente al desarrolllo de mayor cantidad de arrugas, “manchas” y lesiones cutáneas benignas. Sin embargo, las mutaciones celulares inducidas por la luz solar pueden condicionar también el desarrollo de queratosis actínicas y distintos tipos de cáncer de piel.
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▫️Sol sano, sol sensato, sol seguro, sol saludable.
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▪️ 𝘚𝘪𝘳𝘷𝘢 𝘭𝘢 𝘪𝘮𝘢𝘨𝘦𝘯 𝘥𝘦 𝘦𝘫𝘦𝘮𝘱𝘭𝘰 𝘱𝘢𝘳𝘢 𝘮𝘰𝘴𝘵𝘳𝘢𝘳 𝘭𝘢 “𝘮𝘦𝘮𝘰𝘳𝘪𝘢” 𝘥𝘦 𝘭𝘢 𝘱𝘪𝘦𝘭. 𝘌𝘴𝘵𝘢 𝘱𝘢𝘤𝘪𝘦𝘯𝘵𝘦 𝘱𝘢𝘥𝘦𝘤𝘦 𝘶𝘯𝘢 𝘢𝘭𝘰𝘱𝘦𝘤𝘪𝘢 𝘧𝘳𝘰𝘯𝘵𝘢𝘭 𝘧𝘪𝘣𝘳𝘰𝘴𝘢𝘯𝘵𝘦, 𝘵𝘪𝘱𝘰 𝘥𝘦 𝘢𝘭𝘰𝘱𝘦𝘤𝘪𝘢 𝘧𝘳𝘦𝘤𝘶𝘦𝘯𝘵𝘦 𝘦𝘯 𝘮𝘶𝘫𝘦𝘳𝘦𝘴 𝘱𝘳𝘪𝘯𝘤𝘪𝘱𝘢𝘭𝘮𝘦𝘯𝘵𝘦 𝘱𝘦𝘳𝘪 𝘺 𝘱𝘰𝘴𝘵𝘮𝘦𝘯𝘰𝘱á𝘶𝘴𝘪𝘤𝘢𝘴 𝘲𝘶𝘦 𝘤𝘰𝘯𝘥𝘶𝘤𝘦 𝘢 𝘭𝘢𝘱é𝘳𝘥𝘪𝘥𝘢 𝘱𝘳𝘰𝘨𝘳𝘦𝘴𝘪𝘷𝘢 𝘺 𝘨𝘦𝘯𝘦𝘳𝘢𝘭𝘮𝘦𝘯𝘵𝘦 𝘪𝘳𝘳𝘦𝘷𝘦𝘳𝘴𝘪𝘣𝘭𝘦 𝘥𝘦 𝘤𝘢𝘣𝘦𝘭𝘭𝘰 𝘦𝘯 𝘭𝘢 𝘭í𝘯𝘦𝘢 𝘥𝘦 𝘪𝘮𝘱𝘭𝘢𝘯𝘵𝘢𝘤𝘪ó𝘯 𝘧𝘳𝘰𝘯𝘵𝘰-𝘵𝘦𝘮𝘱𝘰𝘳𝘢𝘭, 𝘤𝘰𝘯 𝘶𝘯 𝘳𝘦𝘵𝘳𝘰𝘤𝘦𝘴𝘰 𝘱𝘢𝘶𝘭𝘢𝘵𝘪𝘯𝘰 𝘥𝘦 𝘭𝘢 𝘮𝘪𝘴𝘮𝘢 𝘲𝘶𝘦 𝘵𝘦𝘳𝘮𝘪𝘯𝘢 𝘱𝘰𝘳 𝘩𝘢𝘤𝘦𝘳 𝘷𝘪𝘴𝘪𝘣𝘭𝘦 𝘱𝘪𝘦𝘭 𝘲𝘶𝘦 𝘦𝘯 𝘴𝘶 𝘥í𝘢 𝘦𝘴𝘵𝘶𝘷𝘰 𝘱𝘳𝘰𝘵𝘦𝘨𝘪𝘥𝘢 𝘱𝘰𝘳 el 𝘱𝘦𝘭𝘰. 𝘌𝘯 𝘭𝘢 𝘪𝘮𝘢𝘨𝘦𝘯 𝘴𝘦 𝘢𝘱𝘳𝘦𝘤𝘪𝘢 𝘭𝘢 𝘥𝘪𝘧𝘦𝘳𝘦𝘯𝘤𝘪𝘢 𝘦𝘯 𝘦𝘭 𝘦𝘯𝘷𝘦𝘫𝘦𝘤𝘪𝘮𝘪𝘦𝘯𝘵𝘰 𝘺 𝘦𝘭 𝘢𝘴𝘱𝘦𝘤𝘵𝘰 𝘥𝘦 𝘭𝘢 𝘱𝘪𝘦𝘭 𝘥𝘪𝘳𝘦𝘤𝘵𝘢𝘮𝘦𝘯𝘵𝘦 𝘦𝘹𝘱𝘶𝘦𝘴𝘵𝘢 𝘥𝘶𝘳𝘢𝘯𝘵𝘦 𝘵𝘰𝘥𝘢 𝘭𝘢 𝘷𝘪𝘥𝘢 (B) 𝘺 𝘭𝘢 𝘱𝘪𝘦𝘭 𝘲𝘶𝘦 𝘦𝘴𝘵𝘶𝘷𝘰 𝘮á𝘴 𝘱𝘳𝘰𝘵𝘦𝘨𝘪𝘥𝘢 𝘥𝘦 𝘭𝘢 𝘭𝘶𝘻 𝘨𝘳𝘢𝘤𝘪𝘢𝘴 𝘢𝘭 𝘱𝘦𝘭𝘰 (A).
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**𝗗𝗿𝗮. 𝗟𝗶𝗱𝗶𝗮 𝗖. 𝗣é𝗿𝗲𝘇 Pérez**
𝗧𝗔𝗠𝗕𝗜É𝗡 𝗘𝗡 𝗩𝗘𝗥𝗔𝗡𝗢.
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▫️El tratamiento del melasma debe iniciarse cuando el paciente consulta pidiendo ayuda para mejorarlo, independientemente de la época del año. Por supuesto, también en verano.
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▫️El verano es la peor época del año para el melasma, que empeora irremediablemente en todos los pacientes que no realizan tratamiento e incluso puede empeorar a pesar de realizarlo.
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▫️Aspectos a considerar:
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1️⃣Los fotoprotectores no resuelven el melasma. Por tanto, el paciente seguirá apreciando sus “manchas” a pesar de una escrupulosa aplicación del fotoprotector.
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2️⃣En pacientes con melasma, es preferible utilizar fotoprotectores con muy amplia cobertura, que incluya no sólo obviamente protección contra la radiación UVA y UVB sino también contra radiación infrarroja y luz visible.
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3️⃣La fotoprotección debe aplicarse durante TODO EL AÑO y todos los días, aunque el paciente no salga de casa.
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4️⃣En verano, la fotoprotección debe aplicarse con mayor insistencia, procurando aplicar una cantidad suficiente como para cubrir adecuadamente toda la cara, y reaplicar el producto varias veces al día. La frecuencia de aplicación dependerá del tipo de actividad que se realice en exterior y del tiempo que se vaya a permanecer expuesto.
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5️⃣Los suplementos de fotoprotección oral -especialmente aquellos que incluyen en su composición Polypodium leucotomos- son útiles para complementar y reforzar la resistencia y protección de la piel frente a la radiación solar en épocas de exposición más intensa como el verano.
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6️⃣TODOS los tratamientos empleados para mejorar el melasma pueden utilizarse también en verano. Aquellos potencialmente irritantes habrán de protocolizarse teniendo en cuenta que en esta época la piel estará más expuesta y el calor y sudoración pueden contribuir a incrementar la irritación.
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**𝗗𝗿𝗮. 𝗟𝗶𝗱𝗶𝗮 𝗖. 𝗣é𝗿𝗲𝘇 𝗣é𝗿𝗲𝘇**.
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ALGO 𝗠Á𝗦
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▫️La isotretinoína es un fármaco seguro y eficaz para tratar enfermedades y trastornos de la piel como el acné, la rosácea, la dermatitis seborreica o la seborrea y en general para mejorar la calidad y el aspecto de la piel en cuanto a sus irregularidades en textura y poros.
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▫️Sus efectos beneficiosos en la piel de la mayoría de los pacientes tratados van más allá de resolver las lesiones de acné. Además de ello- que es su acción más conocida- y de otros efectos como la reducción de la producción de sebo, en función de lo que personalmente he podido observar y contrastar a lo largo de años en numerosos pacientes tratados con este fármaco por diferentes motivos, isotretinoína también puede contribuir a:
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1️⃣ 𝙖𝙩𝙚𝙣𝙪𝙖𝙧 𝙘𝙞𝙘𝙖𝙩𝙧𝙞𝙘𝙚𝙨 𝙖𝙣𝙩𝙞𝙜𝙪𝙖𝙨, 𝙙𝙚 𝙖𝙘𝙣é 𝙮 𝙙𝙚 𝙤𝙩𝙧𝙤 𝙤𝙧𝙞𝙜𝙚𝙣;
2️⃣ 𝙧𝙚𝙙𝙪𝙘𝙞𝙧 á𝙧𝙚𝙖𝙨 𝙙𝙚 𝙚𝙧𝙞𝙩𝙚𝙢𝙖 𝙤 𝙩𝙚𝙡𝙖𝙣𝙜𝙞𝙚𝙘𝙩𝙖𝙨𝙞𝙖𝙨 𝙛𝙞𝙣𝙖𝙨;
3️⃣ 𝙚𝙡𝙞𝙢𝙞𝙣𝙖𝙧 𝙝𝙞𝙥𝙚𝙧𝙥𝙡𝙖𝙨𝙞𝙖𝙨 𝙨𝙚𝙗á𝙘𝙚𝙖𝙨;
4️⃣ 𝙢𝙚𝙟𝙤𝙧𝙖𝙧 𝙚𝙡 𝙖𝙨𝙥𝙚𝙘𝙩𝙤 𝙙𝙚 𝙯𝙤𝙣𝙖𝙨 𝙘𝙤𝙣 𝙜𝙡á𝙣𝙙𝙪𝙡𝙖𝙨 𝙨𝙚𝙗á𝙘𝙚𝙖𝙨 𝙥𝙚𝙧𝙘𝙚𝙥𝙩𝙞𝙗𝙡𝙚𝙨 (𝙜𝙡á𝙣𝙙𝙪𝙡𝙖𝙨 𝙙𝙚 𝙁𝙤𝙧𝙙𝙮𝙘𝙚 𝙤 𝙜𝙡á𝙣𝙙𝙪𝙡𝙖𝙨𝙨𝙚𝙗á𝙘𝙚𝙖𝙨 𝙚𝙘𝙩ó𝙥𝙞𝙘𝙖𝙨);
5️⃣ 𝙧𝙚𝙙𝙪𝙘𝙞𝙧 𝙚𝙡 𝙩𝙖𝙢𝙖ñ𝙤 𝙙𝙚 𝙡𝙤𝙨 𝙥𝙤𝙧𝙤𝙨.
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▫️Incorporar isotretinoína a bajas dosis a los planes de tratamiento iniciados con la intención de mejorar el aspecto general de la piel, contribuye en gran medida a corregir enfermedades, alteraciones o irregularidades de distinta índole.
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▪️ En las imágenes se muestra la evolución de distintas alteraciones cutáneas tras unos meses (antes: imagen izquierda, después: imagen derecha) de tratamiento con dosis bajas de isotretinoína .
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**𝗗𝗿𝗮. 𝗟𝗶𝗱𝗶𝗮 𝗖. 𝗣é𝗿𝗲𝘇 𝗣é𝗿𝗲𝘇**.
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¿𝗕𝗨𝗘𝗡𝗢...𝗢 𝗠𝗔𝗟𝗢?
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𝗠𝗔𝗟𝗢: 𝗖𝗔𝗥𝗖𝗜𝗡𝗢𝗠𝗔 𝗘𝗦𝗣𝗜𝗡𝗢𝗖𝗘𝗟𝗨𝗟𝗔𝗥.
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▫️El carcinoma espinocelular es uno de los tipos más frecuentes de cáncer de piel, después del carcinoma basocelular. A diferencia de éste, puede llegar a presentar un comportamiento más invasivo y producir metástasis a distancia, empeorando el pronóstico del paciente.
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▫️Puede presentarse como una lesión firme y abultada, una úlcera o una formación dura cubierta por queratina (como una “caspa” o “costra” gruesa). Generalmente son lesiones asintomáticas, pero pueden producir dolor, sensibilidad o sangrado.
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▫️En ocasiones se desarrollan en el contexto de un campo de cancerización, especialmente en cara y cuero cabelludo.
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▫️Su tratamiento es necesariamente quirúrgico y en función del tamaño y localización del tumor puede ser conveniente la realización de pruebas complementarias de imagen para comprobar la extensión de la enfermedad.
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**𝗗𝗿𝗮. 𝗟𝗶𝗱𝗶𝗮 𝗖. 𝗣é𝗿𝗲𝘇 𝗣é𝗿𝗲𝘇**.
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𝗦𝗜𝗡 𝗥𝗨𝗠𝗕𝗢.
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▫️ 𝗦𝗶𝗻 𝗿𝘂𝗺𝗯𝗼 𝘀𝗲 𝗲𝗻𝗰𝘂𝗲𝗻𝘁𝗿𝗮𝗻 𝗺𝘂𝗰𝗵𝗼𝘀 𝗽𝗮𝗰𝗶𝗲𝗻𝘁𝗲𝘀 𝗾𝘂𝗲 𝘁𝗿𝗮𝘁𝗮𝗻 𝗱𝗲 𝗰𝘂𝗶𝗱𝗮𝗿 𝘀𝘂 𝗽𝗶𝗲𝗹 𝗰𝗼𝗻 𝗽𝗿𝗼𝗱𝘂𝗰𝘁𝗼𝘀 𝘃𝗮𝗿𝗶𝗮𝗱𝗼𝘀, 𝘀𝗶𝗻𝗳𝘂𝗻𝗱𝗮𝗺𝗲𝗻𝘁𝗼 𝘆 𝘀𝗶𝗻 𝗼𝗿𝗶𝗲𝗻𝘁𝗮𝗰𝗶ó𝗻 𝗮𝗱𝗲𝗰𝘂𝗮𝗱𝗮.
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▫️La oferta de productos disponibles para el cuidado de la piel es actualmente tan amplia e inabarcable y son tantas las fuentes de información y las personas que hoy en día opinan y aconsejan al respecto por distintos canales, que resulta complicado decidir cómo y con qué empezar. Por influencia de estas diversas opiniones, es habitual que el uso de unos u otros productos y rutinas se vea sujeto- como tantas otras cosas- a las “modas” vigentes.
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▫️En general, “cuidar la piel” consiste en mantenerla libre de enfermedad, enlentecer su envejecimiento y mejorar su funcionamiento, calidad y aspecto externo.
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▫️En el cuidado de la piel, se trata de no anteponer principios activos más agradables, atractivos, sofisticados, costosos u originales a principios activos de efecto biológico más robusto y más transformador. Por encima de las modas y por encima de las opiniones sin fundamento.
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▫️El primer paso en el cuidado de la piel es resolver los problemas y enfermedades que puedan determinar mayor reactividad o irritabilidad (como la demodecidosis - sobrecrecimiento de ácaros Demodex- o la rosácea), puesto que en estas circunstancias la piel probablemente no se encuentre preparada para recibir la aplicación de principios activos transformadores pero inicialmente irritantes.
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▪️Con un rumbo definido, unas instrucciones adecuadas adaptadas a cada paciente y tiempo, se consiguen resultados.
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▪️ 𝗨𝗻𝗮 “𝗽𝗶𝗲𝗹 𝘀𝗮𝗻𝗮” 𝗲𝘀 𝗲𝗻 𝘀𝘂𝗽𝗲𝗿𝗳𝗶𝗰𝗶𝗲 𝘂𝗻𝗮 𝗽𝗶𝗲𝗹 “𝗺á𝘀 𝗯𝗼𝗻𝗶𝘁𝗮”. 𝗘𝗻 𝗽𝗿𝗼𝗳𝘂𝗻𝗱𝗶𝗱𝗮𝗱, 𝘂𝗻𝗮 “𝗽𝗶𝗲𝗹 𝘀𝗮𝗻𝗮” 𝗲𝘀 𝘂𝗻𝗮 𝗽𝗶𝗲𝗹 𝘀𝗶𝗻 𝗲𝗻𝗳𝗲𝗿𝗺𝗲𝗱𝗮𝗱, 𝗺á𝘀 𝗿𝗼𝗯𝘂𝘀𝘁𝗮, 𝗺á𝘀 𝗮𝗰𝘁𝗶𝘃𝗮, 𝗺𝗲𝗻𝗼𝘀 𝗲𝗻𝘃𝗲𝗷𝗲𝗰𝗶𝗱𝗮, 𝗺á𝘀 𝗿𝗲𝘀𝗶𝘀𝘁𝗲𝗻𝘁𝗲, 𝗺𝗲𝗻𝗼𝘀 𝗶𝗺𝗽𝗲𝗿𝗳𝗲𝗰𝘁𝗮, 𝗺á𝘀 𝗽𝗿𝗼𝘁𝗲𝗴𝗶𝗱𝗮 𝘆 𝗺á𝘀 𝗽𝗿𝗼𝘁𝗲𝗰𝘁𝗼𝗿𝗮, 𝘂𝗻𝗮 𝗽𝗶𝗲𝗹 𝗺𝗲𝗷𝗼𝗿.
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**𝗗𝗿𝗮. 𝗟𝗶𝗱𝗶𝗮 𝗖. 𝗣é𝗿𝗲𝘇 𝗣é𝗿𝗲𝘇**.
𝗡𝗢 𝗟𝗢 𝗦𝗔𝗕Í𝗔𝗡.
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▫️No lo sabían, pero la “mancha” era un melanoma.
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▫️Hay pacientes que consultan por un lunar que molesta o ha cambiado, pero una vez valorado no tiene importancia.
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▫️Otros pacientes consultan por un lunar que les preocupa y una vez analizado, sí tiene importancia.
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▫️En algunas ocasiones, los pacientes consultan por una mancha, un lunar o un bulto que les llama la atención, pero que finalmente no tiene importancia y sin embargo desconocen la existencia de otro que sí la tiene y que se descubre durante la exploración dermatológica.
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▫️Hay pacientes que portan un melanoma sin saberlo.
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▫️El melanoma es uno de los tipos de cáncer de piel más peligrosos por su capacidad de desarrollar metástasis y resultar mortal. Detectarlo y tratarlo lo antes posible es la única forma de mejorar la supervivencia del paciente e incluso de curarlo.
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▪️𝙎𝙞𝙜𝙣𝙤𝙨 𝙙𝙚 𝙖𝙡𝙖𝙧𝙢𝙖:
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1️⃣ “𝙋𝙖𝙩𝙞𝙩𝙤 𝙛𝙚𝙤” : 𝙡𝙚𝙨𝙞ó𝙣 𝙡𝙡𝙖𝙢𝙖𝙩𝙞𝙫𝙖𝙢𝙚𝙣𝙩𝙚 𝙙𝙞𝙛𝙚𝙧𝙚𝙣𝙩𝙚 𝙖𝙡 𝙧𝙚𝙨𝙩𝙤 𝙙𝙚 𝙡𝙚𝙨𝙞𝙤𝙣𝙚𝙨 𝙦𝙪𝙚 𝙥𝙧𝙚𝙨𝙚𝙣𝙩𝙖 𝙚𝙡 𝙥𝙖𝙘𝙞𝙚𝙣𝙩𝙚, 𝙚𝙣 𝙘𝙪𝙖𝙣𝙩𝙤𝙖 𝙩𝙖𝙢𝙖ñ𝙤, 𝙘𝙤𝙡𝙤𝙧, 𝙛𝙤𝙧𝙢𝙖, 𝙖𝙨𝙥𝙚𝙘𝙩𝙤 𝙜𝙚𝙣𝙚𝙧𝙖𝙡,...
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2️⃣ 𝙇𝙚𝙨𝙞ó𝙣 𝙥𝙞𝙜𝙢𝙚𝙣𝙩𝙖𝙙𝙖 𝙦𝙪𝙚 𝙥𝙧𝙚𝙨𝙚𝙣𝙩𝙚 𝙩𝙧𝙚𝙨 𝙤 𝙢á𝙨 𝙘𝙤𝙡𝙤𝙧𝙚𝙨.
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3️⃣ 𝙇𝙚𝙨𝙞ó𝙣 𝙥𝙞𝙜𝙢𝙚𝙣𝙩𝙖𝙙𝙖 𝙦𝙪𝙚 𝙘𝙤𝙢𝙞𝙚𝙣𝙘𝙚 𝙖 𝙘𝙖𝙢𝙗𝙞𝙖𝙧: 𝙘𝙧𝙚𝙘𝙚𝙧, 𝙨𝙖𝙣𝙜𝙧𝙖𝙧, 𝙥𝙞𝙘𝙖𝙧, 𝙪𝙡𝙘𝙚𝙧𝙖𝙧𝙨𝙚,...
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4️⃣ 𝙇𝙚𝙨𝙞ó𝙣 𝙥𝙞𝙜𝙢𝙚𝙣𝙩𝙖𝙙𝙖 𝙦𝙪𝙚 𝙥𝙧𝙚𝙨𝙚𝙣𝙩𝙚 𝙪𝙣 𝙘𝙤𝙣𝙩𝙤𝙧𝙣𝙤 𝙞𝙧𝙧𝙚𝙜𝙪𝙡𝙖𝙧, 𝙖 𝙙𝙞𝙛𝙚𝙧𝙚𝙣𝙘𝙞𝙖 𝙙𝙚 𝙡𝙖 𝙢𝙖𝙮𝙤𝙧í𝙖 𝙙𝙚 𝙚𝙡𝙡𝙖𝙨 𝙦𝙪𝙚𝙥𝙧𝙚𝙨𝙚𝙣𝙩𝙖 𝙪𝙣 𝙘𝙤𝙣𝙩𝙤𝙧𝙣𝙤 𝙧𝙚𝙙𝙤𝙣𝙙𝙚𝙖𝙙𝙤 𝙪 𝙤𝙫𝙖𝙡𝙖𝙙𝙤, 𝙗𝙞𝙚𝙣 𝙙𝙚𝙡𝙞𝙢𝙞𝙩𝙖𝙙𝙤.
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▫️Detectar una lesión sospechosa resulta muy difícil para el propio paciente y puede resultar también difícil para el dermatólogo, especialmente cuando la lesión es muy incipiente. Es por ello especialmente importante recurrir a sistema de exploración complementaria y seguimiento como la dermatoscopia que permitan identificar detalles imperceptibles a simple vista.
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▪️𝗠𝗘𝗝𝗢𝗥 𝗦𝗔𝗕𝗘𝗥𝗟𝗢...𝗬 𝗠𝗘𝗝𝗢𝗥 𝗖𝗨𝗔𝗡𝗧𝗢 𝗔𝗡𝗧𝗘𝗦.
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**𝗗𝗿𝗮. 𝗟𝗶𝗱𝗶𝗮 𝗖. 𝗣é𝗿𝗲𝘇 𝗣é𝗿𝗲𝘇**.
𝗨𝗡𝗔 𝗩𝗘𝗟𝗢𝗖𝗜𝗗𝗔𝗗 𝗣𝗔𝗥𝗔 𝗖𝗔𝗗𝗔 𝗣𝗔𝗖𝗜𝗘𝗡𝗧𝗘.
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▫️Aún padeciendo la misma enfermedad, no todos los pacientes son iguales.
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▫️No disponen del mismo tiempo, no tienen la misma paciencia ni constancia, no se preocupan ni atemorizan por lo mismo, no tienen los mismos riesgos, tienen distintas profesiones y desarrollan distinta vida social, no se exponen al sol de igual forma, no anhelan lo mismo ni están dispuestos a los mismos esfuerzos por alcanzar un objetivo parecido.
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▫️Por ello y aún empleando herramientas similares, no es posible tratar a todos los pacientes con la misma enfermedad de igual manera y a la misma velocidad.
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▫️Ello es especialmente cierto cuando se trata de instaurar un plan de tratamiento para restablecer la salud de la piel, mejorar su calidad y enlentecer su envejecimiento. En estos casos es necesario prescribir principios activos irritantes (principalmente retinoides, pero también ácidos, hidroquinona, vitamina C,...) que en las primeras semanas de tratamiento producirán reacciones incómodas que pueden ser difíciles de soportar para muchos pacientes.
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▫️Por ello es importante considerar las condiciones particulares del paciente (edad, exposición pública, actividades y vida social, enfermedad dermatológica de base, nivel de compromiso) y la época del año en la que se inicia el tratamiento para establecer un plan que el paciente sea capaz de cumplir.
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▫️Aunque todo plan de tratamiento para restablecer la salud de la piel debe incluir distintos principios activos tópicos (y orales cuando sean necesarios), puede no ser conveniente según cada caso particular instaurarlos todos a la vez desde el principio. En muchos casos es preferible una incorporación gradual que asegure una buena adherencia del paciente y una tolerancia aceptable.
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▪️𝗦𝗲 𝘁𝗿𝗮𝘁𝗮 𝗱𝗲 𝗮𝘆𝘂𝗱𝗮𝗿 𝗮 𝗰𝗮𝗱𝗮 𝗽𝗮𝗰𝗶𝗲𝗻𝘁𝗲 𝗮 𝗮𝗹𝗰𝗮𝗻𝘇𝗮𝗿 𝗹𝗼𝘀 𝗺𝗲𝗷𝗼𝗿𝗲𝘀 𝗿𝗲𝘀𝘂𝗹𝘁𝗮𝗱𝗼𝘀 𝗽𝗼𝘀𝗶𝗯𝗹𝗲𝘀 𝗲𝗻 𝗳𝘂𝗻𝗰𝗶ó𝗻 𝗱𝗲 𝘀𝘂𝘀𝗰𝗶𝗿𝗰𝘂𝗻𝘀𝘁𝗮𝗻𝗰𝗶𝗮𝘀, 𝗰𝗼𝗻 𝗰𝗮𝗱𝗮 𝗵𝗲𝗿𝗿𝗮𝗺𝗶𝗲𝗻𝘁𝗮 𝗾𝘂𝗲 𝗲𝘀𝘁é 𝗺é𝗱𝗶𝗰𝗮𝗺𝗲𝗻𝘁𝗲 𝗶𝗻𝗱𝗶𝗰𝗮𝗱𝗮 𝗽𝗮𝗿𝗮 𝗲𝗹𝗹𝗼. 𝗡𝗶 𝗺á𝘀, 𝗻𝗶 𝗺𝗲𝗻𝗼𝘀.
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**𝗗𝗿𝗮. 𝗟𝗶𝗱𝗶𝗮 𝗖. 𝗣é𝗿𝗲𝘇 𝗣é𝗿𝗲𝘇**.
𝗦𝗖𝗥𝗨𝗕 𝟭
▫️La exfoliación mecánica o física (con partículas) es un paso esencial en la limpieza y cuidado de la piel.
▫️Permite:
-retirar restos celulares, sebo y residuos de la superficie cutánea;
-favorecer el recambio celular;
-mejorar la textura;
-activar la circulación;
-controlar la flora.
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▫️Los diferentes exfoliantes mecánicos disponibles actualmente difieren en el origen, tamaño y número de sus partículas. Así, la potencia de un exfoliante mecánico (su fuerza de arrastre sobre la superficie de la piel) depende básicamente de la cantidad y tamaño de las partículas , de la presión que con ellas se ejerza sobre la piel y de su mayor o menor dilución durante el proceso.
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𝟱 𝗣𝘂𝗻𝘁𝗼𝘀 𝗯á𝘀𝗶𝗰𝗼𝘀:
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1️⃣ 𝘛𝘰𝘥𝘰𝘴 𝘭𝘰𝘴 𝘱𝘢𝘤𝘪𝘦𝘯𝘵𝘦𝘴 𝘱𝘰𝘥𝘳á𝘯 𝘶𝘵𝘪𝘭𝘪𝘻𝘢𝘳 𝘶𝘯 𝘦𝘹𝘧𝘰𝘭𝘪𝘢𝘯𝘵𝘦 𝘮𝘦𝘤á𝘯𝘪𝘤𝘰.
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2️⃣ 𝘓𝘢 𝘧𝘳𝘦𝘤𝘶𝘦𝘯𝘤𝘪𝘢 𝘥𝘦 𝘶𝘴𝘰 𝘥𝘦𝘱𝘦𝘯𝘥𝘦𝘳á 𝘥𝘦 𝘭𝘢𝘴 𝘯𝘦𝘤𝘦𝘴𝘪𝘥𝘢𝘥𝘦𝘴 𝘥𝘦 𝘤𝘢𝘥𝘢 𝘤𝘢𝘴𝘰, 𝘱𝘦𝘳𝘰 𝙚𝙣 𝙡𝙖 𝙢𝙖𝙮𝙤𝙧í𝙖 𝙥𝙪𝙚𝙙𝙚 𝘳𝘦𝘢𝘭𝘪𝘻𝘢𝘳𝘴𝘦 𝘢𝘥𝘪𝘢𝘳𝘪𝘰.
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3️⃣ 𝘗𝙪𝙚𝙙𝙚 𝘳𝘦𝘢𝘭𝘪𝘻𝘢𝘳𝘴𝘦 𝙢á𝙨 𝙙𝙚 𝙪𝙣𝙖 𝙫𝙚𝙯 𝙖𝙡 𝙙í𝙖.
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4️⃣ 𝘕𝘰 𝘴𝘪𝘦𝘮𝘱𝘳𝘦 𝘦𝘴 𝙚𝙨𝙩𝙧𝙞𝙘𝙩𝙖𝙢𝙚𝙣𝙩𝙚 𝘯𝘦𝘤𝘦𝘴𝘢𝘳𝘪𝘰 𝘳𝘦𝘢𝘭𝘪𝘻𝘢𝘳 𝘶𝘯 𝘱𝘢𝘴𝘰 𝘱𝘳𝘦𝘷𝘪𝘰 𝘢 𝘭𝘢 𝘦𝘹𝘧𝘰𝘭𝘪𝘢𝘤𝘪ó𝘯, 𝙖𝙪𝙣𝙦𝙪𝙚 𝙨í 𝙙𝙚𝙗𝙚 𝙧𝙚𝙩𝙞𝙧𝙖𝙧𝙨𝙚𝙥𝙧𝙞𝙢𝙚𝙧𝙤 𝙚𝙡 𝙢𝙖𝙦𝙪𝙞𝙡𝙡𝙖𝙟𝙚.
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5️⃣ 𝘌𝘹𝘧𝘰𝘭𝘪𝘢𝘳 𝘭𝘢 𝘱𝘪𝘦𝘭 𝘱𝘰𝘳 𝘭𝘢 𝘮𝘢ñ𝘢𝘯𝘢 𝙮/𝘰 𝘱𝘰𝘳 𝘭𝘢 𝘯𝘰𝘤𝘩𝘦 𝘥𝘦𝘱𝘦𝘯𝘥𝘦𝘳á 𝘥𝘦 𝘭𝘢𝘴 𝘱𝘳𝘦𝘧𝘦𝘳𝘦𝘯𝘤𝘪𝘢𝘴 𝘥𝘦 𝘤𝘢𝘥𝘢 𝘱𝘢𝘤𝘪𝘦𝘯𝘵𝘦.
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▫️ 𝗦𝗖𝗥𝗨𝗕 𝟭 𝗲𝘀 un 𝗲𝘅𝗳𝗼𝗹𝗶𝗮𝗻𝘁𝗲 𝗺𝗲𝗰á𝗻𝗶𝗰𝗼 𝗽𝗼𝘁𝗲𝗻𝘁𝗲 𝗱𝗲𝘀𝗮𝗿𝗿𝗼𝗹𝗹𝗮𝗱𝗼 𝗽𝗼𝗿 𝗹𝗮 𝗗𝗿𝗮. 𝗟𝗶𝗱𝗶𝗮 𝗣é𝗿𝗲𝘇.
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▫️Su fórmula contiene partículas de sílice que proporcionan un grado de exfoliación óptimo. Incluye glicerina y agentes emolientes que ayudan a suavizar la piel y aceite esencial de árbol de té, con propiedades calmantes.
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▪️▪️𝗦𝗖𝗥𝗨𝗕 𝟭 𝘀𝗲 𝗲𝗻𝗰𝘂𝗲𝗻𝘁𝗿𝗮 𝗱𝗶𝘀𝗽𝗼𝗻𝗶𝗯𝗹𝗲 𝗲𝗻 𝗹𝗮 𝗰𝗹í𝗻𝗶𝗰𝗮 𝗟𝗶𝗱𝗶𝗮 𝗣é𝗿𝗲𝘇 𝗱𝗲𝗿𝗺𝗮𝘁ó𝗹𝗼𝗴𝗼𝘀 𝘆 𝘁𝗮𝗺𝗯𝗶é𝗻 𝗮 𝘁𝗿𝗮𝘃é𝘀 𝗱𝗲 𝗔𝗺𝗮𝘇𝗼𝗻. ▪️▪️
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**𝗗𝗿𝗮. 𝗟𝗶𝗱𝗶𝗮 𝗖. 𝗣é𝗿𝗲𝘇 𝗣é𝗿𝗲𝘇**.
▪️𝗟𝗟𝗘𝗚𝗔 𝗘𝗟 𝗗Í𝗔▪️
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▫️Después de meses de tratamiento adecuado, llega el día en que el acné se controla ,desaparecen las lesiones, mejoran las cicatrices y la piel muestra un aspecto “limpio” y homogéneo.
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▫️Según cada caso particular, el tratamiento debe incluir :
1️⃣ limpieza y exfoliación facial adecuada;
2️⃣ principios activos por vía tópica que contribuyan a controlar la inflamación, la flora cutánea, la queratinización folicular, la producción de sebo, (antibióticos, peróxido de benzoilo, ácido azelaico, retinoides, alfahidroxiácidos,betahidroxiácidos,...);
3️⃣ fármacos orales: retinoides (isotretinoína, antibióticos, antiandrógenos,...).
4️⃣ técnicas complementarias como Hydrafacial, peelings, láseres,...
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▫️Los puntos 1,2 y 3 son imprescindibles en la mayor parte de los casos de acné con lesiones inflamatorias, lesiones de retención (comedones y quistes) numerosas o lesiones cicatriciales.
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▫️Los 3 primeros meses de tratamiento requieren un importante esfuerzo de paciencia y perseverancia, puesto que no sólo la mejoría es lenta sino que en este período cabe la posibilidad de empeorar y suelen padecerse efectos secundarios locales como enrojecimiento y descamación de la piel facial.
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▫️Generalmente a partir del tercer mes de tratamiento (en ocasiones incluso antes y a veces algo después), todos los pacientes muestran una mejoría progresiva.
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▫️Si merece o no la pena realizar ese esfuerzo de paciencia, constancia y confianza lo juzga individualmente cada paciente al final del proceso, en función del resultado que su piel haya sido capaz de alcanzar.
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**𝗗𝗿𝗮. 𝗟𝗶𝗱𝗶𝗮 𝗖. 𝗣é𝗿𝗲𝘇 𝗣é𝗿𝗲𝘇**.
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𝗦𝗢𝗟 𝗦𝗔𝗟𝗨𝗗𝗔𝗕𝗟𝗘.
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▫️La radiación solar induce en el ser humano efectos beneficiosos indudables entre los cuales se encuentran la síntesis de vitamina D y la inducción de endorfinas, sustancias relacionadas con la sensación de bienestar .
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▫️La vitamina D es necesaria para el correcto funcionamiento de diferentes tipos celulares en distintos órganos y tejidos. Se obtiene partir de dos fuentes principales que suponen respectivamente el 10 y el 90% de los ingresos: los alimentos y la producción en la epidermis.
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▫️La exposición de la piel a la radiación ultravioleta (concretamente a la UVB) permite la formación de vitamina D3 (colecalciferol), que se transforma y active en hígado y riñón hasta resultar en 1,25-hidroxivitamina D3.
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▫️Teniendo en cuenta que la mayor parte de vitamina D que obtiene el organismo proviene de la piel y se requiere radiación ultravioleta para su formación, en los últimos años se ha culpado al empleo masivo de fotoprotectores de los niveles deficitarios de vitamina D en gran parte de la población.
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▫️En términos generales y para obrar con sensatez debe considerarse lo siguiente:
1️⃣ Los niveles de esta vitamina se encuentran disminuidos en gran parte de la población, incluida aquella que reside en latitudes con mayor exposición solar, por lo que actualmente se considera que más factores influyen en su producción y activación.
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2️⃣ Las dosis de radiación necesarias para inducir la síntesis de vitamina D son bajas y se pueden alcanzar exponiendo pequeñas superficies como la cara o las manos.
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3️⃣ La cara se encuentra expuesta todo el año , recibe mayor cantidad de radiación que otras zonas, envejece más y es asiento frecuente de distintos tipos de cáncer de piel. Por ello considero más sensato exponer para estos fines otras superficies como antebrazos o piernas cuando sea posible.
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4️⃣ Niveles bajos de vitamina D siempre podrán corregirse con suplementación por vía oral cuando sea necesario.
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𝗦𝗢𝗟 𝗦Í, 𝗣𝗥𝗢𝗧𝗘𝗖𝗖𝗜Ó𝗡 𝗧𝗔𝗠𝗕𝗜É𝗡.
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**𝗗𝗿𝗮. 𝗟𝗶𝗱𝗶𝗮 𝗖. 𝗣é𝗿𝗲𝘇 𝗣é𝗿𝗲𝘇**.
𝗣𝗥𝗢𝗧𝗘𝗖𝗖𝗜Ó𝗡 /𝗣𝗥𝗘𝗩𝗘𝗡𝗖𝗜Ó𝗡.
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▫️Un fotoprotector es un producto que reduce la cantidad de luz que incide sobre la piel y por tanto la protege de sus efectos perjudiciales.
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▫️Aplicar un fotoprotector regularmente es un acto imprescindible para prevenir el desarrollo de un cáncer de piel en el futuro y para atenuar la influencia de la luz en el envejecimiento y deterioro de la piel.
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◽️Adquirir el hábito de aplicar un fotoprotector diariamente en la piel facial es un paso importante en un plan de prevención, cuidado, tratamiento y restablecimiento de la salud de la piel de esa zona, puesto que recibe luz todos los días, toda la vida.
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▫️Los siguientes son aspectos a considerar en la introducción de un fotoprotector en el cuidado facial:
1️⃣ Debe encontrarse un fotoprotector cuya textura encaje con los gustos y preferencias del paciente en cuanto a textura, aroma y sensación sobre la piel.
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2️⃣ Preferiblemente deben emplearse fotoprotectores con factor de protección de al menos 50. En términos generales protegen más (aunque la diferencia porcentual no sea muy llamativa) y compensan parcialmente una posible aplicación insuficiente del producto.
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3️⃣ Debe reaplicarse el filtro solar cuando el paciente realiza una exposición intensa en exterior, idealmente cada 2 horas o después de que parte del producto haya podido retirarse.
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4️⃣ Aquellos pacientes con enfermedades que puedan agravarse con la exposición solar deben volver a aplicar el filtro solar a lo largo del día. En estos casos la frecuencia de reaplicación dependerá de las circunstancias de cada paciente particular.
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5️⃣ Para que no resulte excesivamente incómodo reaplicar un fotoprotector en crema a lo largo del día, existen otras posibilidades de refuerzo como los fotoprotectores en polvo (administrados mediante brocha), los compactos o las brumas.
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6️⃣ En caso de que se utilice regularmente maquillaje, pueden emplearse productos que incorporen protección alta o directamente fotoprotectores con color.
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𝗣𝗥𝗢𝗧𝗘𝗚𝗘𝗥 𝗘𝗦 𝗖𝗨𝗜𝗗𝗔𝗥 y 𝗣𝗥𝗘𝗩𝗘𝗡𝗜𝗥.
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**𝗗𝗿𝗮. 𝗟𝗶𝗱𝗶𝗮 𝗖. 𝗣é𝗿𝗲𝘇 𝗣é𝗿𝗲𝘇**.
𝗖𝗨𝗘𝗦𝗧𝗜Ó𝗡 𝗗𝗘 𝗧𝗜𝗘𝗠𝗣𝗢...
(𝗬 𝗗𝗘 𝗧𝗥𝗔𝗧𝗔𝗠𝗜𝗘𝗡𝗧𝗢)
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▫️Que una piel que padece un trastorno vaya mostrando una mejoría en su función y su aspecto general una vez se ha iniciado un tratamiento completo y adecuado es 𝗖𝗨𝗘𝗦𝗧𝗜Ó𝗡 𝗗𝗘 𝗧𝗜𝗘𝗠𝗣𝗢.
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▫️Generalmente y aunque existe una gran variabilidad entre unos pacientes y otros, el tratamiento médico suele proporcionar una mejoría progresiva que puede completarse con la realización de las técnicas complementarias necesarias llegado el momento y según el caso.
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▫️Cuando los pacientes muestran de forma simultánea alteraciones texturales, pigmentarias y lesiones inflamatorias, es conveniente -siempre y cuando sea posible- tratar todas ellas desde el principio para tratar de alcanzar mayor homogeneidad.
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▫️Por esfuerzo que suponga el tratamiento, lento y largo que se haga, recaídas que puedan producirse y molestias que genere su inicio, el paciente logra en la mayoría de los casos un equilibrio en su enfermedad y un antes y después en el aspecto y mantenimiento de su piel.
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▫️𝗘𝗻 𝗹𝗮 𝗶𝗺𝗮𝗴𝗲𝗻 𝘀𝗲 𝗽𝗿𝗲𝘀𝗲𝗻𝘁𝗮 𝗹𝗮 𝗺𝗲𝗷𝗼𝗿í𝗮 𝗱𝗲 𝘂𝗻𝗮 𝗽𝗮𝗰𝗶𝗲𝗻𝘁𝗲 𝗰𝗼𝗻 𝗮𝗰𝗻é 𝗱𝗲 𝗹𝗮 𝗺𝘂𝗷𝗲𝗿 𝗮𝗱𝘂𝗹𝘁𝗮 e hiperpigmentación postinflamatoria 𝗮𝗹𝗰𝗮𝗻𝘇𝗮𝗱𝗮 𝗮 𝗹𝗼𝘀 𝟯 𝘆 𝟲 𝘆 𝗺𝗮𝗻𝘁𝗲𝗻𝗶𝗱𝗮 𝗮 𝗹𝗼𝘀 𝟭𝟬 𝗺𝗲𝘀𝗲𝘀 𝗱𝗲 𝗵𝗮𝗯𝗲𝗿 𝗶𝗻𝗶𝗰𝗶𝗮𝗱𝗼 𝘁𝗿𝗮𝘁𝗮𝗺𝗶𝗲𝗻𝘁𝗼 𝗰𝗼𝗻 𝗳á𝗿𝗺𝗮𝗰𝗼𝘀 𝗱𝗲𝘀𝗽𝗶𝗴𝗺𝗲𝗻𝘁𝗮𝗻𝘁𝗲𝘀, 𝗵𝗶𝗱𝗿𝗼𝘅𝗶á𝗰𝗶𝗱𝗼𝘀, 𝗿𝗲𝘁𝗶𝗻𝗼𝗶𝗱𝗲𝘀 𝘁ó𝗽𝗶𝗰𝗼𝘀 𝘆 𝗿𝗲𝘁𝗶𝗻𝗼𝗶𝗱𝗲𝘀 𝗼𝗿𝗮𝗹𝗲𝘀 𝗮 𝗯𝗮𝗷𝗮𝘀 𝗱𝗼𝘀𝗶𝘀.
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**𝗗𝗿𝗮. 𝗟𝗶𝗱𝗶𝗮 𝗖. 𝗣é𝗿𝗲𝘇 𝗣é𝗿𝗲𝘇**.
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¿𝗕𝗨𝗘𝗡𝗢...𝗢 𝗠𝗔𝗟𝗢?
𝗠𝗔𝗟𝗢: 𝗖𝗔𝗥𝗖𝗜𝗡𝗢𝗠𝗔 𝗕𝗔𝗦𝗢𝗖𝗘𝗟𝗨𝗟𝗔𝗥.
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▫️El carcinoma basocelular es el cáncer de piel más frecuente, especialmente en pacientes mayores de 50 años.
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▫️Su aspecto puede ser muy variable de unos pacientes a otros.
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▫️Puede pasar desapercibido en muchos casos puesto que habitualmente no produce molestias. En ocasiones, puede producir prurito o sangrado.
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▫️Puesto que es un tumor maligno, debe tratarse siempre.
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▫️El tratamiento debe seleccionarse de forma particular para cada paciente, teniendo en cuenta la variante clínica del tumor, su tamaño y localización, las características individuales del paciente y sus preferencias (siempre y cuando sea médicamente posible tenerlas en consideración).
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▫️𝗘𝗻 𝗲𝗹 𝗰𝗮𝘀𝗼 𝗾𝘂𝗲 𝘀𝗲 𝗽𝗿𝗲𝘀𝗲𝗻𝘁𝗮, 𝗲𝗻 𝘂𝗻𝗮 𝗽𝗮𝗰𝗶𝗲𝗻𝘁𝗲 𝗱𝗲 𝗲𝗱𝗮𝗱 𝗮𝘃𝗮𝗻𝘇𝗮𝗱𝗮, 𝘀𝗲 𝗿𝗲𝗮𝗹𝗶𝘇ó 𝘂𝗻𝗮 𝗯𝗶𝗼𝗽𝘀𝗶𝗮 𝗰𝘂𝘁á𝗻𝗲𝗮 𝗽𝗮𝗿𝗮𝗰𝗼𝗻𝗳𝗶𝗿𝗺𝗮𝗿 𝗹𝗮 𝘀𝗼𝘀𝗽𝗲𝗰𝗵𝗮 𝗱𝗲 𝗰𝗮𝗿𝗰𝗶𝗻𝗼𝗺𝗮 𝗯𝗮𝘀𝗼𝗰𝗲𝗹𝘂𝗹𝗮𝗿 𝘆 𝗱𝗲𝘀𝗰𝗮𝗿𝘁𝗮𝗿 𝗼𝘁𝗿𝗼𝘀 𝗽𝗼𝘀𝗶𝗯𝗹𝗲𝘀 𝗱𝗶𝗮𝗴𝗻ó𝘀𝘁𝗶𝗰𝗼𝘀 𝘆 𝘀𝗲 𝗶𝗻𝘀𝘁𝗮𝘂𝗿ó 𝘁𝗿𝗮𝘁𝗮𝗺𝗶𝗲𝗻𝘁𝗼 𝘁ó𝗽𝗶𝗰𝗼 𝗰𝗼𝗻 𝗶𝗺𝗶𝗾𝘂𝗶𝗺𝗼𝗱 𝗰𝗿𝗲𝗺𝗮, 𝗰𝗼𝗻 𝗲𝗹 𝗾𝘂𝗲 𝘀𝗲 𝗮𝗹𝗰𝗮𝗻𝘇ó 𝗹𝗮 𝗰𝘂𝗿𝗮𝗰𝗶ó𝗻 𝗰𝗹í𝗻𝗶𝗰𝗮 𝘆 𝗱𝗲𝗿𝗺𝗮𝘁𝗼𝘀𝗰ó𝗽𝗶𝗰𝗮 𝗱𝗲𝗹𝗮 𝗹𝗲𝘀𝗶ó𝗻.
**𝗗𝗿𝗮. 𝗟𝗶𝗱𝗶𝗮 𝗖. 𝗣é𝗿𝗲𝘇 𝗣é𝗿𝗲𝘇**
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𝗨𝗡𝗔 𝗘𝗡𝗧𝗥𝗘 𝗧𝗔𝗡𝗧𝗔𝗦.
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▫️𝗨𝗡𝗔 𝗹𝗲𝘀𝗶ó𝗻 𝗘𝗡𝗧𝗥𝗘 𝗧𝗔𝗡𝗧𝗔𝗦 𝗾𝘂𝗲 𝘀𝗲 𝗼𝗯𝘀𝗲𝗿𝘃𝗮𝗻 𝗲𝗻 𝗹𝗮 𝗶𝗺𝗮𝗴𝗲𝗻 𝗲𝘀 𝗺𝗮𝗹𝗶𝗴𝗻𝗮.
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▫️Detectar cuál de ellas es requiere una exploración dermatológica minuciosa y apoyo dermatoscópico que permita observar detalles de la lesión para confirmar la sospecha diagnóstica.
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▫️Esta paciente, como tantos otros, no consultaba por esa lesión concreta que fue detectada en la exploración general y resultó ser un carcinoma basocelular.
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▫️El cáncer de piel es un motivo frecuente de consulta directa cuando llama la atención por su aspecto peculiar, por su crecimiento o cuando produce molestias (sangrado, picor, dolor), pero en muchas ocasiones pasa desapercibido por su aspecto anodino e incluso inofensivo o porque asienta en localizaciones difícilmente accesibles a la vista del propio paciente.
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▫️En términos generales, es conveniente considerar una exploración dermatológica periódica - especialmente a partir de los 50 años- que permita detectar posibles lesiones malignas, tratarlas a tiempo y determinar el seguimiento dermatológico más adecuado para cada paciente en función de su riesgo individual y sus circunstancias particulares.
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**𝗗𝗿𝗮. 𝗟𝗶𝗱𝗶𝗮 𝗖. 𝗣é𝗿𝗲𝘇 𝗣é𝗿𝗲𝘇**
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𝗖𝗥Ó𝗡𝗜𝗖𝗔, 𝗡𝗢.
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▫️La rosácea tiene cura. Por ello no es “normal” que un paciente lleve “años con rosácea”.
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▫️Un paciente puede padecer más de un brote de rosácea a lo largo de su vida, pero no “rosácea crónicamente”. Si ello ocurriese, lo que falta es tratamiento adecuado.
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▫️La rosácea no es un “tipo de piel”.
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▫️En numerosos pacientes es posible detectar alteraciones de la microflora cutánea, especialmente un sobrecrecimiento de Demodex folliculorum, que ocasiona ocupación y ensanchamiento folicular e inflamación. Este sobrecrecimiento de ácaros deberá tratarse específicamente.
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▫️De igual forma que ocurre con otras enfermedades de la piel como el melasma o el acné, la rosácea no se controla de forma eficaz con productos “cosméticos”.
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▫️Establecer una rutina de aseo facial adecuada es imprescindible. En ella debe incluirse un exfoliante mecánico que deberá utilizarse con asiduidad aunque de forma variable de unos pacientes a otros.
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▫️La rosácea requiere tratamiento médico siempre, siempre que el paciente desee mejorar.
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▫️El tratamiento puede realizarse únicamente por vía tópica con distintos fármacos, pero generalmente la respuesta es más rápida y la mejoría más robusta cuando además se añaden fármacos orales.
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**𝗗𝗿𝗮. 𝗟𝗶𝗱𝗶𝗮 𝗖. 𝗣é𝗿𝗲𝘇 𝗣é𝗿𝗲𝘇**
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𝗠Á𝗦 𝗣𝗜𝗘𝗟, 𝗠𝗘𝗡𝗢𝗦 𝗣𝗘𝗟𝗢.
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▫️Cada vez “más piel” y cada vez “menos pelo” es lo que observan poco a poco la mayoría de pacientes que padecen una alopecia androgénica, enfermedad en la cual se inicia un proceso irreversible de miniaturización folicular mediado por los andrógenos (testosterona principalmente) que conduce a la desaparición del cabello.
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▫️Sin tratamiento, la alopecia androgénica conduce irremediablemente a la desaparición del cabello.
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▫️Actualmente, la dutasterida (por vía oral o mediante infiltración intradérmica) y el minoxidil oral son los fármacos de primera línea y más eficaces en el control y tratamiento de esta enfermedad. Ambos son fármacos seguros que -teniendo en cuenta que la enfermedad es crónica y carece de cura- deben administrarse indefinidamente, con diferentes pautas al principio del tratamiento y posteriormente en la fase de mantenimiento.
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▫️Otras terapias complementarias como las infiltraciones de plasma rico en plaquetas (PRP) pueden contribuir también a la recuperación folicular.
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▫️El grado de mejoría varía de unos pacientes a otros, pero la mayoría consigue mejorar la densidad y el grosor del cabello meses después de iniciar el tratamiento, siempre y cuando no sea demasiado tarde como para que la única opción sea un trasplante capilar.
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▪️𝗘𝗻 𝗹𝗮𝘀 𝗶𝗺á𝗴𝗲𝗻𝗲𝘀 𝘀𝗲 𝗺𝘂𝗲𝘀𝘁𝗿𝗮 𝗹𝗮 𝗲𝘃𝗼𝗹𝘂𝗰𝗶ó𝗻 𝗱𝗲 𝘂𝗻 𝗽𝗮𝗰𝗶𝗲𝗻𝘁𝗲 𝗰𝗼𝗻 𝗮𝗹𝗼𝗽𝗲𝗰𝗶𝗮 𝗮𝗻𝗱𝗿𝗼𝗴é𝗻𝗶𝗰𝗮 𝗺𝗮𝘀𝗰𝘂𝗹𝗶𝗻𝗮 𝟲 𝗺𝗲𝘀𝗲𝘀 𝗱𝗲𝘀𝗽𝘂é𝘀 𝗱𝗲 𝗶𝗻𝗶𝗰𝗶𝗮𝗿 𝘁𝗿𝗮𝘁𝗮𝗺𝗶𝗲𝗻𝘁𝗼 𝗼𝗿𝗮𝗹 𝗰𝗼𝗺𝗯𝗶𝗻𝗮𝗻𝗱𝗼 𝗺𝗶𝗻𝗼𝘅𝗶𝗱𝗶𝗹 𝘆 𝗱𝘂𝘁𝗮𝘀𝘁𝗲𝗿𝗶𝗱𝗮.
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**𝗗𝗿𝗮. 𝗟𝗶𝗱𝗶𝗮 𝗖. 𝗣é𝗿𝗲𝘇 𝗣é𝗿𝗲𝘇**
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𝗥𝗘𝗕𝗢𝗕𝗜𝗡𝗔𝗥.
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▫️Rebobinar la piel requiere y exige meses de paciencia y constancia.
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▫️La mayoría de pacientes con daño textural y alteraciones de la pigmentación debe aplicar de forma constante principios activos como la hidroquinona, los retinoides y los hidroxiácidos, para -mejor aún de forma conjunta que aisladamente- mejorar el aspecto general y la calidad de la piel.
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▫️Sin lugar a dudas, son mucho más eficaces desde el punto de vista médico que los tratamientos tópicos meramente cosméticos que no incluyen en su composición concentraciones elevadas de principios activos elementales responsables de una activación celular contundente.
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▫️No todos los pacientes mejoran en el mismo grado con las mismas pautas ni todos son igualmente válidos para ejecutarlas de igual forma.
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▫️En cualquier caso y aunque además puedan ser necesarias técnicas complementarias, la aplicación de principios activos útiles es siempre un primer paso fundamental e ineludible en el proceso de restablecer la salud de la piel y enlentecer su envejecimiento.
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▪️ 𝗖𝗼𝗻 𝘁𝗿𝗮𝘁𝗮𝗺𝗶𝗲𝗻𝘁𝗼 𝗮𝗱𝗲𝗰𝘂𝗮𝗱𝗼, 𝗲𝘀 𝗽𝗼𝘀𝗶𝗯𝗹𝗲 𝗲𝗻 𝗺𝘂𝗰𝗵𝗼𝘀 𝗽𝗮𝗰𝗶𝗲𝗻𝘁𝗲 “𝗿𝗲𝗯𝗼𝗯𝗶𝗻𝗮𝗿” 𝗹𝗮 𝗲𝗱𝗮𝗱 𝗱𝗲 𝗹𝗮 𝗽𝗶𝗲l, mejorar 𝘀𝘂 𝗳𝘂𝗻𝗰𝗶𝗼𝗻𝗮𝗺𝗶𝗲𝗻𝘁𝗼 𝘆 (𝗲𝗻 𝗰𝗼𝗻𝘀𝗲𝗰𝘂𝗲𝗻𝗰𝗶𝗮) 𝘀𝘂 𝗮𝘀𝗽𝗲𝗰𝘁𝗼 𝗲𝘅𝘁𝗲𝗿𝗻𝗼.
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**𝗗𝗿𝗮. 𝗟𝗶𝗱𝗶𝗮 𝗖. 𝗣é𝗿𝗲𝘇 𝗣é𝗿𝗲𝘇**
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𝗘𝗡 𝗣𝗥𝗢𝗖𝗘𝗦𝗢...
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▫️El tratamiento del acné es un proceso lento.
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▫️Requiere escoger la combinación de tratamientos más adecuada para cada paciente particular.
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▫️El resultado final puede ser más o menos impecable dependiendo de la intensidad de las lesiones en el momento de iniciar el tratamiento.
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▫️Unos pacientes lo curan. Otros no.
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▫️Si reaparece, se trata de nuevo. Las veces que sea necesario.
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▫️Todos los pacientes que ven mejorar su piel y resuelven las lesiones que les han incomodado o avergonzado a lo largo de años, se sienten aliviados y satisfechos del esfuerzo realizado hasta conseguirlo.
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𝗡𝗼 𝗶𝗺𝗽𝗼𝗿𝘁𝗮 𝗹𝗮 𝗰𝗮𝗻𝘁𝗶𝗱𝗮𝗱 𝗱𝗲 𝗹𝗲𝘀𝗶𝗼𝗻𝗲𝘀.
𝗜𝗺𝗽𝗼𝗿𝘁𝗮 𝗾𝘂𝗲 𝗲𝘅𝗶𝘀𝘁𝗮𝗻 𝗹𝗲𝘀𝗶𝗼𝗻𝗲𝘀 𝘆 𝗲𝗹 𝘁𝗶𝗽𝗼 𝗱𝗲 𝗹𝗲𝘀𝗶𝗼𝗻𝗲𝘀.
𝗜𝗺𝗽𝗼𝗿𝘁𝗮 𝗱𝗮𝗿𝗹𝗲 𝗶𝗺𝗽𝗼𝗿𝘁𝗮𝗻𝗰𝗶𝗮, 𝗽𝗼𝗿𝗾𝘂𝗲 𝗮 𝗾𝘂𝗶𝗲𝗻 𝗹𝗼 𝗽𝗮𝗱𝗲𝗰𝗲 𝗹𝗲 𝗶𝗺𝗽𝗼𝗿𝘁𝗮.
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▫️ 𝘌𝘯 𝘭𝘢𝘴 𝘪𝘮á𝘨𝘦𝘯𝘦𝘴 (𝘵𝘰𝘮𝘢𝘥𝘢𝘴 𝘤𝘰𝘯 𝘦𝘭 𝘴𝘪𝘴𝘵𝘦𝘮𝘢 𝘝𝘐𝘚𝘐𝘈) 𝘴𝘦 𝘮𝘶𝘦𝘴𝘵𝘳𝘢 𝘭𝘢 𝘦𝘷𝘰𝘭𝘶𝘤𝘪ó𝘯 𝘥𝘦 𝘶𝘯 𝘱𝘢𝘤𝘪𝘦𝘯𝘵𝘦 𝘢𝘥𝘰𝘭𝘦𝘴𝘤𝘦𝘯𝘵𝘦 𝘥𝘦𝘴𝘥𝘦𝘦𝘭 𝘱𝘳𝘪𝘮𝘦𝘳 𝘥í𝘢 𝘥𝘦 𝘤𝘰𝘯𝘴𝘶𝘭𝘵𝘢 𝘩𝘢𝘴𝘵𝘢 𝘶𝘯𝘢 𝘳𝘦𝘷𝘪𝘴𝘪ó𝘯 𝘳𝘦𝘢𝘭𝘪𝘻𝘢𝘥𝘢 15 𝘮𝘦𝘴𝘦𝘴 𝘥𝘦𝘴𝘱𝘶é𝘴. 𝘋𝘶𝘳𝘢𝘯𝘵𝘦 𝘭𝘰𝘴 𝘱𝘳𝘪𝘮𝘦𝘳𝘰𝘴 𝘮𝘦𝘴𝘦𝘴 𝘢𝘭𝘨𝘶𝘯𝘰𝘴 𝘱𝘢𝘤𝘪𝘦𝘯𝘵𝘦𝘴 𝘴𝘶𝘧𝘳𝘦𝘯 𝘶𝘯 𝘦𝘮𝘱𝘦𝘰𝘳𝘢𝘮𝘪𝘦𝘯𝘵𝘰 𝘥𝘦 𝘭𝘢𝘴 𝘭𝘦𝘴𝘪𝘰𝘯𝘦𝘴, 𝘲𝘶𝘦 𝘱𝘶𝘦𝘥𝘦 𝘺 𝘥𝘦𝘣𝘦 𝘤𝘰𝘯𝘵𝘳𝘰𝘭𝘢𝘳𝘴𝘦 𝘢𝘫𝘶𝘴𝘵𝘢𝘯𝘥𝘰 𝘦𝘭 𝘵𝘳𝘢𝘵𝘢𝘮𝘪𝘦𝘯𝘵𝘰. 𝘌𝘯 algunos 𝘤𝘢𝘴𝘰𝘴, 𝘱𝘶𝘦𝘥𝘦𝘯 𝘱𝘦𝘳𝘴𝘪𝘴𝘵𝘪𝘳 𝘭𝘦𝘴𝘪𝘰𝘯𝘦𝘴 𝘳𝘦𝘴𝘪𝘥𝘶𝘢𝘭𝘦𝘴 (𝘤𝘪𝘤𝘢𝘵𝘳𝘪𝘤𝘦𝘴 𝘰 á𝘳𝘦𝘢𝘴 𝘥𝘦 𝘦𝘳𝘪𝘵𝘦𝘮𝘢), 𝘲𝘶𝘦 𝘱𝘶𝘦𝘥𝘦𝘯 𝘢𝘵𝘦𝘯𝘶𝘢𝘳𝘴𝘦 𝘮𝘦𝘥𝘪𝘢𝘯𝘵𝘦 𝘵𝘳𝘢𝘵𝘢𝘮𝘪𝘦𝘯𝘵𝘰𝘴 𝘤𝘰𝘮𝘱𝘭𝘦𝘮𝘦𝘯𝘵𝘢𝘳𝘪𝘰𝘴 𝘤𝘰𝘯 𝘭á𝘴𝘦𝘳 𝘰 𝘱𝘦𝘦𝘭𝘪𝘯𝘨𝘴.
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**𝗗𝗿𝗮. 𝗟𝗶𝗱𝗶𝗮 𝗖. 𝗣é𝗿𝗲𝘇 𝗣é𝗿𝗲𝘇**
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𝗠𝗜 𝗢𝗣𝗜𝗡𝗜Ó𝗡.
𝗢𝗣𝗜𝗡𝗜𝗢𝗡𝗘𝗦.
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▫️El prejuicio, la irracionalidad y el pensamiento colectivo son obstáculos que se encuentran diariamente en todos los ámbitos de la vida y por supuesto también en el ejercicio de la Medicina.
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▫️Cualquier persona de cualquier edad puede emitir una “opinión” acerca de cualquier asunto, pero la “opinión” entendida como juicio o valoración sobre algo concreto no deja de ser un conjunto de palabras que carece de valor alguno si quien la emite no la argumenta.
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▫️Opinar, enjuiciar, valorar o sentenciar sobre un tema concreto es algo que en general debe realizarse con cautela y con matices. De no ser así, en Medicina algunas opiniones probablemente impidan tomar decisiones más acertadas que podrían mejorar la enfermedad y la calidad de vida de muchos pacientes.
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▫️Que “los corticoides son malos”, el “Roacután (isotretinoína) muy agresivo, destroza el hígado, no se puede tomar en verano, sólo se puede tomar una vez, se acumula en el organismo, (...)...” “la rosácea no se cura”, “es mejor aguantarse con los granos que tomar medicamentos”, “los retinoides no se pueden aplicar en el contorno de los ojos”, “los fármacos biológicos son agresivos”, “es malo ducharse a diario”, “los despigmentantes sólo se pueden aplicar en las manchas”, “el minoxidil oral es muy peligroso”, “los productos “naturales” son mejores y más seguros” y numerosas afirmaciones y opiniones similares se escuchan a diario de boca de pacientes y-lo que es más sorprendente- en algunos casos de boca también de profesionales sanitarios, generación tras generación.
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▫️Es posible -y en muchos casos necesario-cambiar de opinión. Y no queda más remedio -inconcebible lo contrario- cuando algunas “opiniones” se desmontan con evidencia y argumentos, sin prejuicios.
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▫️Es precisamente cometido del médico contextualizar, desmitificar y aplicar de forma realista, segura y mesurada el conocimiento teórico a la “vida real”, ayudando a afrontar con respeto, tranquilidad y confianza los tratamientos y procedimientos que en beneficio de la salud corresponda plantear para cada paciente particular.
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**𝗗𝗿𝗮. 𝗟𝗶𝗱𝗶𝗮 𝗖. 𝗣é𝗿𝗲𝘇 𝗣é𝗿𝗲𝘇**
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